Дело Луки продолжая

Январь. Название этого месяца ассоциируется не только с началом нового года. Для жителей Енисейска, Енисейского района и Лесосибирска январь – месяц, когда на несколько дней приезжает на железнодорожную станцию знаменитый уже поезд здоровья.

«Быть всю жизнь деревенским врачом»

Пантелеимон. Имя этого целителя было уготовано ему для таинства посвящения в епископы и монашеский постриг. Но архиерей, слышавший проповедь на литургии, совершенной кандидатом в епископы, нашел, что гораздо более подходит ему имя апостола-евангелиста, врача и иконописца Луки. Так в 1923 году Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий, на то время младший священник ташкентского кафедрального собора, главный врач и хирург городской ташкентской больницы, стал епископом Лукой.

А менее чем через сто лет, в 2007 году, по Красноярскому краю начал движение необычный поезд, на вагонах которого большими буквами написано: «Доктор Войно-Ясенецкий, св. Лука». Маршрут этого поезда проложен через отдалённые от краевого центра населённые пункты, где люди не могут получить качественной медицинской помощи. И доктора этого поезда продолжают дело самого Валентина Феликсовича, мечтавшего помогать простым людям. «Я изучал медицину с исключительной целью быть всю жизнь деревенским, мужицким врачом, помогать бедным людям», – написал он в автобиографической книге «Я полюбил страдание».

Помним и чтим

Портрет и иконы, изображающие святителя Луку, размещены в кабинете руководителя поезда. Отсюда и начнём посещение передвижного консультативно-диагностического центра, о работе которого нам расскажет Александр Корнев, главный врач центра, подполковник медицинской службы.

«Наш поезд регулярно передвигается по краю уже 18-й год, – начал наш разговор Александр Семёнович. – Поезд носит имя святителя Луки, и это неслучайно, ведь этот человек многое внёс в развитие системы здравоохранения Красноярского края, работая здесь в сложнейших условиях: во время ссылок и в годы Великой Отечественной войны. Валентин Феликсович — один из выдающихся хирургов. Его научные исследования, подкреплённые практическими наблюдениями, стали руководством к действию в сложных клинических случаях для многих поколений врачей. На нашей сибирской земле его помнят и чтут».

Поезд здоровья работает в системе обязательного медицинского страхования, то есть приём пациентов бесплатный. Основными же задачами поезда являются проведение клинико-диагностических мероприятий, выявление заболеваний на ранних стадиях. И в поезде для этого есть всё: современная, хорошо оснащённая лаборатория, рентген-кабинет, где установлен дентальный рентген-аппарат, современный маммограф, флюорограф. Работает в поезде кабинет УЗИ, где проводятся обследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также мочеполовой системы у женщин и мужчин. Все аппараты пользуются большим спросом у населения.
Предварительной записи посещения поезда нет. Пациент принимается в порядке живой очереди, с собой необходимо иметь лишь паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты предыдущих обследований. Архив обследований и рекомендаций врачей сохраняется в компьютерной базе данных.

Все врачи поезда – высококвалифицированные специалисты. В составе врачебной бригады трудятся два терапевта, педиатр, уролог, лор, оптометрист, стоматолог, гинеколог, хирург, невролог.

«Жатвы много, делателей мало»

Красным карандашом подчёркивал юный Валентин места из Евангелия, которые особо касались его сердца. Но было среди них одно, с «…которым по силе своей не могло сравниться ничто». Это были слова Иисуса Христа: «Жатвы много – делателей мало». «Дрогнуло тогда сердце моё. Позже, когда Господь призвал меня делателем на ниву Свою, я был уверен, что этот евангельский текст был первым призывом на служение Ему», – напишет потом Войно-Ясенецкий.

Это служение святитель Лука нёс и в храме, и в больницах. Слава о его врачебном таланте разносилась быстро, а потому очередь на приём к нему расписана была на месяцы вперёд. «В маленькой участковой больнице на десять коек я стал широко оперировать и скоро приобрел такую славу, что ко мне пошли больные со всех сторон, и из других уездов Курской губернии и соседней, Орловской», – вспоминал он.

Съезжаются отовсюду люди и на поезд здоровья, благо расписание его движения не меняется годами, а весть о его прибытии распространяется загодя. Наибольшее число посетителей составляют люди старшего возраста. За несколько дней стоянки поезда они стараются пройти всех врачей, в нём работающих, отмечая насколько удобно, когда всех специалистов можно найти в одном месте. Пройдёмся по некоторым кабинетам и мы.

По вагонам

«Осторожненько… Разрешите… Кто последний?» – бочком проходя мимо стоящих в узком вагонном коридоре людей, кто-то занимает очередь. «Долго что-то», – сетует кто-то из ожидающих. «Зато как тщательно смотрят, всё спросят, всё выслушают», – отвечают ему.

Этот разговор происходит у кабинета терапевта, где традиционно самые большие очереди. Неудивительно, ведь именно отсюда у многих больных начинается поход по врачам.
В поезде здоровья работает два терапевта, и оба обладают колоссальным опытом. Выслушивая жалобы больного, совершая первичный осмотр, они собирают анамнез, затем направляют человека для прохождения необходимых обследований, а также рекомендуют посещение специалистов.

Среди тех, кто трудится с открытия поезда здоровья, стоматолог-терапевт Надежда Александровна Ахренюк. Работает она и со взрослыми, и с детьми, причём детского плача на приёме у этого врача не услышишь: быстро, аккуратно, находя нужные слова для маленьких пациентов, справляется доктор со своею задачей.

С маленькими же пациентами уже пять лет работает в поезде и педиатр Алёна Ивановна Лункина. Находить контакт с недомогающими ребятишками ей помогает… любовь. Любовь и к детям, и к профессии.

Чаще всего малышей к педиатру приводят с вирусными инфекциями, пневмонией, бронхитами, ОРВИ. Иногда обращаются с тем, чтобы пройти флюорографию, снять кардиограмму.

«С ребёнком важно найти взаимопонимание. Ты ему или нравишься, или нет. Он чувствует отношение. Сложность же состоит в том, что сказать он не может о своей проблеме. Здесь больше с мамой работать приходится: чем лучше мама понимает и знает своего ребёнка, тем качественнее получается ему помочь. И когда мамы слышат врачей, нам тоже проще, потому что многие хотят волшебную таблетку, но не хотят выполнять рекомендации по режиму. А для здоровья ребёнка очень важен режим дня», – говорит Алёна Ивановна.

Врач-рентгенолог Галина Лушникова работает в поезде здоровья шесть лет и может прочесть снимки любой сложности. «Мы выполняем все исследования, начиная от костно-суставной системы, заканчивая молочными железами. Здесь же мы делаем дентальные снимки, – рассказывает Галина Ивановна. – Вся техника у нас цифровая, поэтому снимки выполняются сразу. Они попадают на монитор, я делаю полное описание. Некоторым пациентам проводим до трёх-четырёх обследований. Это тоже возможно только при цифровой технике, ведь облучение на ней минимальное».

…«Селезёнка – 8. Вдох. Задержим. Желчный пузырь… 8 и 3, 9 и 1… Вдох полной грудью и задержим» – эти короткие команды и данные звучат уже в другом кабинете. Здесь работает врач ультразвуковой диагностики Борис Вилорьевич Козлов. «Кабинет УЗИ оснащён российским аппаратом, очень качественным и компактным, что в небольшом кабинете передвижного центра важно, – говорит доктор. – Мы здесь проверяем щитовидную железу, сосуды сердца, почки, забрюшинное пространство, предстательную железу, проводим гинекологическое обследование. Работаем по показанию и направлению терапевта. Бывают случаи, когда нам удаётся впервые выявить начало серьёзного заболевания, но чаще всего пациенты уже знают о своём недуге и обращаются к нам за контролем ситуации. По большому счёту мы выполняем функцию качественной диспансеризации, которая, к сожалению, не доступна людям, живущим на периферии».

Настоящая легенда поезда — Людмила Ивановна Зудилова, врач-уролог со стажем более 50 лет. Заслуженный врач Российской Федерации, заслуженный врач республики Тыва, отличник здравоохранения. Урологию, рассказывает доктор, выбрала ещё в институте, который окончила в 1973 году. В поезде здоровья Людмила Ивановна ведёт приём пять лет.

«Люди обращаются с патологиями самыми разнообразными. Заболевания мочеполовой системы распространены как у мужчин, так и у женщин. Мочекаменные болезни, воспалительные процессы, аденомы у мужчин и циститы у женщин… Очень многое удаётся выявить на ранней стадии, направляю людей для дальнейшего обследования и подтверждения диагноза в районные больницы или в онкодиспансер. Диагноз подтверждается. В нашем кабинете пусто не бывает. И это хорошо, что хоть чем-то мы можем помочь людям. Некоторые пациенты возвращаются через год, благодарят. Недавно как раз случай был, когда мужчина, у которого в прошлом году был выявлен рак простаты, пришёл, чтобы сказать спасибо за то, что мы вовремя его направили на операцию».

Что самое важное в профессии врача, спрашиваю у этой уникальной женщины. «Для врача крайне важно иметь чувство сострадания и милосердия к пациенту, что сейчас, к сожалению, бывает в дефиците. А это основа. Врач без доброго сердца – это не врач. Нас так учили, это несу через всю жизнь», – не раздумывая, отвечает Людмила Ивановна. И в этом тоже продолжение дела святителя Луки, говорившего: «Корень милосердия – жалость и сострадание к ближнему. Все теряет силу, если не будет основного – любви к человеку».

Лаборатория

Без анализов понять точную картину болезни невозможно, а потому есть в поезде здоровья и своя клиническая лаборатория. Здесь работает биолог Светлана Анатольевна Калимуллина: «Наша лаборатория выполняет клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови. Так же мы проводим анализ мазков на биофлору для наших женщин. Готовность анализов – час-полтора. Результаты передаются сразу доктору. Спектр анализов широк, и он позволяет нашим докторам делать уверенные заключения по состоянию здоровья пациентов».

В поезде Светлана Анатольевна работает второй год, до этого работала в самой железнодорожной больнице Красноярска. Признаётся, пришла сюда из-за графика работы и возможности передвигаться по краю: «Я не везде была в родном крае прежде. Но за этот год я узнала его намного больше. Что-то видишь из окон вагона, а где-то по вечерам после работы удаётся погулять. Вот администрация Лесосибирска, в частности, организовала транспорт, чтобы мы могли на Крещение Господне в храм съездить. Это было незабываемо! Так торжественно и уютно! Везде стараются как-то наш досуг организовать, быть к нам внимательными. Очень красиво в нашем крае. Есть такие небольшие деревни, где к нам приходят всего по 30-40 человек, но при этом деревеньки очень уютные, ухоженные, видно, что люди стараются сохранить саму душу поселения. Это очень трогает сердце. А ещё сердце радуется, оттого что мы нужны людям. Нас ждут, особенно в маленьких населённых пунктах. Осознание того, что ты нужен и что ты помогаешь, окрыляет. Даже за то время, пока я работаю, очень многим людям удалось вовремя помочь. А ведь мы могли их потерять. Ощущаешь себя частью чего-то важного, что во всём этом маленькая толика и твоего труда есть!»

Оптометрист

«Закройте, голубушка, левый глаз. Третью строчку прочтите. Так… Ещё раз последнюю цифру внимательно посмотрите. Правый глаз теперь прикроем. Сахарного диабета у вас нет?» – слышу в офтальмологическом кабинете, куда зашла вместе с очередным пациентом. После того, как рекомендации ему выданы, знакомлюсь с Ольгой Михайловной Чавлытко, медицинской сестрой, имеющей специализацию по оптометрии. В поезде она работает пять лет.
«К нам приходят люди разных возрастных категорий: дети, подростки, взрослые, – рассказывает о работе кабинета Ольга Михайловна. – В основной массе – пациенты старше 40 лет, имеющие возрастные изменения зрения.

Для меня, как для медицинской сестры-оптометриста, самое главное — грамотно проверить зрение и правильно подобрать очки любой сложности.
Всем людям после 40 лет мы проверяем глазное давление, используя очень точный прибор, который производит измерение бесконтактным способом, при помощи воздуха.

В кабинете для работы есть всё: проектор знаков для определения зрения пациентов, рефрактометр, определяющий рефракцию глаза для правильного подбора очков; щелевая лампа, микроскоп, где видно передний отрезок глаза, хрусталик, а также можно посмотреть глазное дно. Есть прямой офтальмоскоп электрический, с помощью которого смотрится глазное дно, именно сосуды глазного дна, что важно для врача-кардиолога, невролога, нейрохирурга и других специалистов».

Опытная медсестра при осмотре может посоветовать посетить других врачей, например, лора, чтобы понять, почему в глазах скапливается большое количество выделений. Спрашиваю об этом.

«Преемственность существует всегда, – отвечает медицинская сестра. – Иногда измеряем глазное давление и видим, что один глаз смотрит нормально, второй убегает в сторону. Кто-то знает, что у него косоглазие врожденное или приобретенное. А кого-то дополнительно проверяем методом ковер-теста, и если выявляем, что выраженного косоглазия нет, а глазки у пациента «ходят», мы отправляем его к неврологу».

Нагрузка в кабинете большая: в день его посещают около 40 человек, а это значит, что оптометрист подбирает около 50 пар очков за смену, ведь некоторым людям, плохо видящим и вдали, и вблизи, нужно подбирать две пары очков. А ещё нужно побеседовать с каждым, потому что сбор анамнеза очень важен для постановки диагноза. «В поезде нужно работать очень чётко и чуточку быстрее, чем в обычной поликлинике, чтобы все, пришедшие за помощью, успели её получить», – говорит Ольга Михайловна.

Интересно, что Ольга Михайловна была одной из десяти человек, которые первые в Советском Союзе в 1982 году получили корочки оптометристов. «Нигде ещё в стране не преподавали оптометрию. Красноярск был первым. Набирал курс профессор Павел Гаврилович Макаров, который затем построил глазной центр в Красноярске. Учились мы четыре с половиной месяца. Руководил курсами доктор Торопов Виталий Олегович, который в своём преклонном возрасте до сих пор работает и оперирует как рефракционный хирург», – рассказывает медицинская сестра.

Про поезд

С медицинскими сотрудниками мы познакомились. Вместе с ними в дороге постоянно находятся и сотрудники красноярской железной дороги. На них – обеспечение движения состава, безопасности в нём, чистоты в вагонах, организация питания. Беседуем и с ними.

Начальником поезда с момента его образования трудится Светлана Вагнер. «Две недели мы находимся в пути и две недели дома. Затем смена направления, и вновь поездка. Все месяцы расписаны. Ни бригада медиков, ни бригада железнодорожников в течение года не меняются. В июле и августе у людей отпуск, а у поезда – техническое обслуживание. В каждом населённом пункте нам помогает администрация. Одна из самых отзывчивых, с которой уже много лет мы сотрудничаем при полном взаимопонимании, администрация Лесосибирска. Ни разу нас ничем не огорчили. Всё очень слаженно: и воду подвезут, и перрон почистят, и с утилизацией отходов помогут, и досуг организуют. Спасибо большое!» – рассказывает Светлана о режиме работы поезда.

Передвижной консультативно-диагностический центр состоит из 12 вагонов: зала ожидания, трёх жилых вагонов, вагона-ресторана, дизель-электростанции и шести медицинских вагонов.

30 сотрудников РЖД работают в поезде здоровья, пятеро из них — в вагоне-ресторане, где занимаются организацией горячего питания. Заглянем и туда!

Уютный вагон-ресторан сделан специально для поезда здоровья. Помимо обеденного зала, рассчитанного на посадку 20 человек, здесь есть бытовые помещения со стиральной машиной, гладильной доской, есть душевое помещение, санузел, места для отдыха работников кухни. Приготовление пищи происходит на электропечах, как и в поездах дальнего следования.

Нас встречает Александр Кривой, заведующий производством вагона-ресторана. В профессии он уже 30 лет, из них 10 работает в поезде здоровья. «У нас организовано питание врачей: завтрак, обед и ужин. Завтрак и ужин — за наличный расчёт, обед — за счёт РЖД-Медицины. Также организовано питание посетителей, которые через проводника могут заказать себе еду и пообедать в вагоне ожидания», – рассказывает Александр Михайлович.

Спрашиваю, чем отличается работа в поезде здоровья от работы в обычных поездах. «В поездах дальнего следования разработано одно меню, которое не меняется на протяжении всей поездки. И там это логично: люди меняются. У нас же коллектив один и тот же. Каждый день разрабатываю меню, завтраки, обеды и ужины практически не повторяются. И салаты, и каши, и вторые, и первые блюда меняются. Ужин всегда делаем по заказу, учитывая пожелания».

Приготовлением пищи занимается повар пятого разряда Елена Щедрина. В 1984 году она с отличием окончила Канское кулинарное училище и всё это время работает по специальности в вагонах-ресторанах. «Я объехала всю страну: от Москвы до Владивостока, от Мурманска до Анапы. И скажу вам: лучше Красноярска нет ничего! Работаю на маленькой кухне, уже привыкла. У меня всё под рукой. А ещё специфика в том, что ты проснулся и уже на работе. И здесь для нас созданы отличные условия!» – говорит Елена Юрьевна.

Ещё в вагоне-ресторане работают посудница, официант и ночной дежурный.

Кстати, как раз сейчас в поезде настало время обеда. У врачей появилась возможность немного отдохнуть и подкрепить свои силы, пациентам – попить чай и поесть в вагоне ожидания. А за чаем они с удовольствием делятся впечатлениями от посещения поезда здоровья.

Любовь Александровна Какаулина, жительница Лесосибирска:

«Очень хорошо, что сюда приезжают! Но вот невропатолога два бы привезти, очередь большая к нему, желающих много, а у нас в поликлинике его нет. Лора, окулиста, хирурга успели пройти до обеда. О работе поезда узнала от подруги. Вместе и ходим по врачам, возраст-то один. Спасибо большое всем докторам. Внимательные, терпеливые. Очень тщательно осматривают, выслушивают жалобы, расписывают всё. Пусть чаще приезжают!»

Евгений Сенько, житель Лесосибирска:

«Каждый год сюда прихожу с 2009 года. Пришёл с утра пораньше, всех успел пройти в одном месте. У нас ведь иной раз на месяц вперёд запись, например, на ФГС. А здесь – пожалуйста, проходи».

Наталья Полесина, жительница Лесосибирска:

«Во-первых, охранник встречает по-доброму, с душой. Каждый врач принимает ласково. Понимаете, жить хочется! Как в храме мне нравится бывать, так и здесь чувствую, что душе хорошо. Не зря, видно, поезд такое имя носит! Спаси, Господи, за доброту и такое служение людям!»

Наверное, после таких слов и добавлять ничего не нужно. Разве что пожелать всему коллективу поезда любви, ведь, как сказал святитель Лука, именно любовь может стать лекарством от всех болячек тела.

«Болит не спина твоя, а непосильная ноша, которую ты тащишь по жизни! Глаза болят, потому что смотришь с обидой. Болит не голова твоя, а мысли твои. Болит не горло, а то, что ты не говоришь или говоришь с гневом. Болит не твой живот, а то, что ты не можешь переварить. Болит не печень, а твой гнев. Болит не сердце, а твоя любовь. И именно любовь может стать лекарством от всех болячек тела!»

Святитель Лука (Войно-Ясенецкий)